Generated with MOOJ Proforms Basic Version 1.5
*Diese Felder werden mindestens benötigt um Ihre Angaben verarbeiten zu können.
Anrede:
Vorname: *
Nachname: *
Straße: *
Postleitzahl: *
Wohnort: *
Telefon: *
E-Mail: *
Geburtsdatum: *
Mitglied beim S.04: *
S.04 Mitgliedsnummer : *

 

 

Der ermäßigte Beitrag gilt für Schüler, Studenten, Wehr- und Zivildienstleistende, Arbeitslose und

Sozialhilfeempfänger. Für Volljährige wird eine einmalige Aufnahmegebühr von 5,- Euro fällig.

 

 

Jahresbeitrag: *

 

 

Bankeinzugsermächtigung:

 

 

Kontoinhaber: *
IBAN: *
BIC: *
Kreditinstitut: *

 

 

Hiermit ermächtige ich den FC Schalke 04 Fanclub „Königsblaue Sippel“ meine Beitrage

(als Jahresbeitrag) von meinem Konto einzuziehen. Mir ist bekannt, daß das

kontoführende Institut nicht verpflichtet ist, die Lastschrift einzulösen, falls kein

ausreichendes Guthaben vorhanden ist. Sollten Abbuchungen zu Lasten des Fan Clubs

zurückgebucht werden, so werden mir die Kosten hierfür in Rechnung gestellt und

die Mitgliedschaft erlischt.

 

 

Ich stimme zu: *

 

 

Die Satzungen FC Schalke 04 Fanclub Weseke Königsblaue Sippel e. V. erkenne ich an.

Mir ist bewußt, das ich mit dem absenden dieses Formulares eine verbindliche Anmeldung abgebe.

 

 

Ich stimme zu: *
Mad4Media Softwareentwicklung
   
© ALLROUNDER